做任何工作都应改有个计划,以明确目的,避免盲目性,使工作循序渐进,有条不紊。计划书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇计划呢?以下我给大家整理了一些优质的计划书范文,希望对大家能够有所帮助。
协
议
书
甲方(患
者):
新农合证号: 身份证号码: 乙方:xxx医院
为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务,方便甲方住院治疗,经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时,交纳1000元起付线部分,乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证(新农合证)及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时,新农合患者需按60%(普通疾病)、50%(精神疾病)预交依据农合政策测算的自付部分,医保患者需按30%(城镇职工)、50%(城镇居民)预交依据医保政策测算的自负部分,乙方负责通知甲方。
二、甲方住院期间,乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单,以备甲方查询。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额,以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用(单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用),否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。
五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用,在甲方出院10日后,仍未结清住院费用的,乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”,甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策,同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件,并向法院提起诉讼。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时,可申请延期或分期付款,但须向乙方写出书面申请,并提供其所在村(居)委会和镇(街)民政部门的证明。经乙方院长签字同意后,与甲方签订《先诊疗,后付费住院治疗费用延期(分期)还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件,并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”,甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策,同时乙方向法院提起诉讼。
六、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字(章):
乙方盖章:xxx医院
年 月 日
“先诊疗,后付费”住院治疗费用结算
协议书
甲方(患者):新农合证号:
身份证号码:
乙方:xxx医院
为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务,方便甲方住院治疗,经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时,交纳1000元起付线部分,乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证(新农合证)及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时,新农合患者需按60%(普通疾病)、50%(精神疾病)预交依据农合政策测算的自付部分,医保患者需按30%(城镇职工)、50%(城镇居民)预交依据医保政策测算的自负部分,乙方负责通知甲方。
二、甲方住院期间,乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单,以备甲方查询。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额,以备甲方筹措住院费用。
四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用(单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用),否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。
五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用,在甲方出院10日后,仍未结清住院费用的,乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”,甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策,同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件,并向法院提起诉讼。
五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时,可申请延期或分期付款,但须向乙方写出书面申请,并提供其所在村(居)委会和镇(街)民政部门的证明。经乙方院长签字同意后,与甲方签订《先诊疗,后付费住院治疗费用延期(分期)还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件,并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”,甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策,同时乙方向法院提起诉讼。
六、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方签字(章):乙方盖章:xxx医院
年月日
农村户籍人员住院费用结算协议
根据新卫医发[2018]50号《关于贯彻落实新政办发[2018]62号文件进一步推 进“先诊疗后付费”和远程医疗服务管理工作的通知》,己参加我区城乡居民基本医疗保险(不含自由职业者参加医疗保险),且在地(州、市)、县(市、区)范围内定点医疗机构需住院诊疗的农村户籍人员(含农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象等)免收住院押金”特签订此协议:
甲方(患者):
现居住地址: 联系电话1:
联系电话2: 代办人姓名:
联系电话:
乙方(医院):
一、甲方在办理住院手续时须向乙方提供住院患者的社会保障卡、户口本、身份证、等原件,经审核无误后留存复印件(72小时内提交有效)。
二、甲方住院期间,乙方需向甲方提供住院费用一日清单,如需使用自费药品(材料)需提前告知患者或其家属,并签订告知书。
三、甲方出院时及时结清住院期间个人承担的医药费用,否则乙方会同公安、司法、人设、民政等部门依法追缴恶意欠款。。
四、本协议一式两份,甲乙双方各式一份。
五、本协议自签订之日起生效。
甲方签字:
乙方签字:
年 月 日
年 月 日